Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Экономика здравоохранения, 1 августа 1996 г.

Сущность аудита в охране и страховании здоровья

638 просмотров

Смирнова Ольга Евгеньевна — генеральный директор аудиторской фирмы. В 1988-92 гг. — заместитель начальника главного медицинского управления г.Москвы по контрольно-ревизионной работе.

Автор более 100 печатных работ по организации здравоохранения и системы санэпиднадзора.

С переходом к рыночным отношениям и увеличением объема платных медицинских услуг, оказываемых населению лечебно-профилактическими учреждениями, а затем к финансированию больниц, поликлиник, диспансеров и т.д. за счет обязательного и добровольного медицинского страхования, появилась необходимость развития аудита в рамках этих двух отраслей: охраны и страхования здоровья.

Слово «аудитор» в разных переводах означает: «слушающий» или «он слушает».

Независимые аудиторы появились еще в середине XIX века в Англии, где на основании закона правления акционерных компаний были обязаны не реже одного раза в год приглашать «аудитора», т.е. человека для проверки бухгалтерских счетов и отчета перед акционерами. Затем аудиторы-предприниматели появились в Европе.

В России Петром I были введены должности присяжных бухгалтеров, которые совмещали в себе обязанности секретаря, делопроизводителя и прокурора.

До сороковых годов текущего века аудиторы занимались, в основном, проверкой документов, подтверждающих денежные операции, и их правильным отражением в отчетах и балансах.

После пятидесятых годов стали больше заниматься консультативной деятельностью, уделяя внимание вопросам внутреннего контроля. Это позволило снизить вероятность ошибок и обеспечить полноту и точность финансовых данных.

В дальнейшем аудит, исходя из условий бизнеса клиента, ориентировался на выборочные проверки тех разделов финансового учета и отчетности, где риск ошибок, растрат и мошенничества максимальный. И лишь в начале семидесятых годов началась разработка аудиторских стандартов.

В развитых странах аудит развивался по-разному. В Англии есть аудиторы-предприниматели и аудиторы, работающие в государственных органах. Во Франции — две организации: бухгалтеров-экспертов, занимающихся ведением бухучета, составлением отчетности и оказанием консультационных услуг, и комиссаров по счетам, контролирующих достоверность финансовой отчетности (А.Д.Шеремет, В.П.Суйц. Аудит. М., 1995 г.).

Потребность медицинских учреждений в услугах аудитора возникла в нашей стране прежде всего потому, что последствия принятых главным врачом и главным бухгалтером решений (а они могут быть значительными) прямо зависят от своевременности и качества информации, полученной ими.

В нашей стране при разрушении вертикальных и горизонтальных связей информации поступает несвоевременно. Качество ее оставляет желать лучшего, т.к. Минздрав часто выпускает приказы и инструкции, не согласованные с соответствующими финансовыми органами, и наоборот. Именно и прежде всего поэтому при проверках лечебно-профилактических учреждений выявляется большое количество ошибок в финансовом учете и отчетности. Это приводит к нерациональному расходованию средств и ресурсов.

При вовлечении в сферу финансирования ЛПУ фондов обязательного и добровольного страхования появляется возможность необъективного подхода к себестоимости медицинской помощи как со стороны руководства страховых компаний, так и со стороны руководителей ЛПУ. При этом страховая компания стремится ее занизить, а главный врач — завысить.

Для проведения аудиторской экспертизы в этом случае требуются специальные познания в области экономики и финансирования учреждений здравоохранения, в специфике бухгалтерского учета в них (т.к. частично они финансируются из бюджета), в области их налогообложения. Кроме того, необходимы знания в различных направлениях медицины, дабы оценить своевременность и полноту оказания медицинской помощи.

В условиях рынка главному врачу не только необходима информация в области юриспруденции. Часто допускается необоснованное расходование средств, а то и их потеря, при вступлении в договорные отношения по использованию имущества, денежных средств, проведению инвестиций и коммерческих операций. Связано это с тем, что доверительность этих отношений не была подкреплена информацией всех участников сделок о финансовом состоянии каждого хозяйствующего субъекта. Достоверность такой информации должна подкрепляться независимым аудитором.

Независимое подтверждение информации о результатах деятельности учреждений здравоохранения необходимо административным и государственным органам, финансирующим их из бюджета, фонду обязательного медицинского страхования, налоговой инспекции. Она необходима судам, прокурорам и следователям.

Кто же такой аудитор? Это — квалифицированный специалист, аттестованный на право аудиторской деятельности в порядке, установленном законодательством.

Аудит — это независимая экспертиза финансовой отчетности медицинского учреждения (предприятия или другого юридического лица) на основе проверки соблюдения порядка ведения бухгалтерского учета, соответствия хозяйственных и финансовых операций законодательству РФ, полноты отражения в финансовой отчетности всей хозяйственной деятельности. Экспертиза завершается составлением аудиторского заключения.

Аудиторская деятельность осуществляется на предпринимательской основе. В ее состав включается консультирование по финансовому, налоговому, банковскому и прочему хозяйственному законодательству, обучение, выдача рекомендаций по улучшению хозяйственной деятельности на основе анализа экономического состояния и организации работы и др. Аудит может производиться и по доверительному договору (с главным врачом, с руководителем органа управления здравоохранением и т.п.).

Существует несколько определенных правил деятельности независимых аудиторов.
1. Выбор аудитора осуществляется свободно руководителем ЛПУ, так же как и аудитор имеет право независимо от каких-либо государственных органов выбрать своего клиента.
2. Аудитор имеет возможность отказать клиенту в выдаче заключения до устранения отмеченных недостатков.
3. Аудиторская проверка невозможна при родственных или деловых отношениях с клиентом, превышающих договорные отношения по аудиторской деятельности.
4. Аудитор не имеет права заниматься другой коммерческой или финансовой деятельностью, запрещенной ему законодательством.

В условиях значительного ухудшения финансирования независимая грамотная аудиторская экспертиза поможет руководителю отстоять объемы финансирования его учреждения из бюджета, защитит его от необоснованных претензий страховых компаний (при необходимости),поможет рационально использовать выделенные средства и за счет правильного применения законодательства уменьшить налогообложение, выявить резервы лучшего использования основных и оборотных средств, трудовых ресурсов, заемных источников.

Аудит, проводимый по заданию руководителя органа управления здравоохранением в подведомственных ему учреждениях, называется ведомственным аудитом. При этом ведомственный аудит не заменяет и не подменяет государственный контроль за хозяйственной и финансовой деятельностью, который осуществляют государственные органы: ревизионные подразделения Министерства финансов России, Государственная налоговая служба России и др. — не зависящие от проверяемых ими организаций и защищенные от постороннего влияния. Все медицинские учреждения, организации, предприятия, финансируемые частично или полностью за счет бюджетных средств или получающие государственные капиталовложения, являются субъектами государственного финансового контроля.

Хотя аудит и ревизия имеют между собой много общего, однако существуют и принципиальные различия.

Ревизия осуществляется принудительно не реже одного раза в год в хозрасчетных медицинских учреждениях и не реже одного раза в два года — в учреждениях, частично или полностью финансируемых из бюджета.

Аудит проводится на добровольной договорной основе или по указанию руководителя вышестоящего органа управления здравоохранением.

Ревизия выявляет недостатки с целью их устранения и наказания виновных. Аудит, кроме проведения проверки, оказывает услуги по восстановлению бухгалтерского учета, консультирует по всем вопросам финансово-хозяйственной деятельности, помогает исправить ошибки.

Оплату ревизии проводит вышестоящее звено или государственный орган, которым и представляется отчет об исполнении. Оплату аудиторских услуг осуществляет клиент, который получает заключение.

Главная практическая задача ревизии — обеспечение сохранности бюджетных средств (активов), их целевого использования, пресечение и профилактика злоупотреблений и хищений. Задача аудита — это улучшение финансового положения клиента, оказание ему помощи и консультирование.

В Российской Федерации создана Комиссия по аудиторской деятельности при Президенте. Она разрабатывает нормативные документы, регулирующие аудиторскую деятельность, выдает генеральные лицензии на осуществление лицензирования аудиторской деятельности, а также определяет перечень ведущих учебно-методических центров по обучению и подготовке аудиторов.

Министерство финансов России, Центробанк и Росстрахнадзор образовали Центральные аттестационно-лицензионные комиссии для выдачи лицензий аудиторским фирмам и аттестации аудиторов. Создана Ассоциация бухгалтеров и аудиторов.

От редакции. Так как беседы о сущности аудита, основных ошибках и просчетах, выявленных при аудиторских проверках, будут продолжены, редакция просит присылать свои письма с вопросами и описанием возникших ситуаций. Все они будут рассмотрены и по мере поступления освещены на страницах журнала.

СМИРНОВА О.Е.

В материале упоминаются: Компании, организации: Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11816 Федеральная служба России по надзору за страховой деятельностью (Росстрахнадзор) 549

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »